Déficit vestibulaire bilatéral : quand les deux oreilles sont atteintes
Quand les deux oreilles internes perdent leur fonction, il n'y a pas de vertige rotatoire, mais une instabilité surtout dans le noir ou sur sol irrégulier, et une vision qui saute quand on marche. La rééducation est essentielle pour utiliser au mieux les autres capteurs de l'équilibre.
Ce que vous ressentez
Pas de rotation, mais une instabilité qui s'aggrave dans l'obscurité, sur sol mou ou irrégulier, et une vision qui saute ou devient floue quand vous marchez ou roulez sur une route cahoteuse (c'est l'oscillopsie). Vous vous sentez mieux assis, immobile.
Pourquoi cela arrive
Les causes sont variées : certains médicaments toxiques pour l'oreille interne, des infections comme la méningite, des maladies auto-immunes ou génétiques, ou parfois aucune cause identifiée (c'est le cas dans environ la moitié des situations). Un avis médical est nécessaire pour la rechercher.
Le diagnostic
Un bilan vestibulaire avec un test comme le vHIT mesure le fonctionnement de chaque oreille. Un avis ORL complète le bilan.
La rééducation
La SFORL (2023) recommande la rééducation vestibulaire en cas de déficit des deux oreilles. Les exercices de regard sans mouvements de la tête ne sont pas efficaces dans cette situation : le travail associe mouvements de tête, stabilisation du regard, équilibre et stimulations visuelles dynamiques. Elle est un élément central de la prise en charge. Elle apprend à utiliser au mieux la vue et les capteurs des muscles et des articulations, et à stabiliser le regard. Signalez votre déficit vestibulaire à chaque prescripteur. N'arrêtez ni ne refusez un traitement sans en parler à votre médecin : certains médicaments toxiques pour l'oreille interne restent nécessaires.
Pour les professionnels : références
- Strupp M, Kim JS, Murofushi T, et al. Bilateral vestibulopathy: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2017;27(4):177-189. PubMed · DOI
- Hall CD, Herdman SJ, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an updated clinical practice guideline. J Neurol Phys Ther. 2022. PubMed · DOI
- Société française d'ORL et de chirurgie cervico-faciale (SFORL). Place de la rééducation dans la prise en charge des vertiges d'origine vestibulaire. Recommandation de pratique clinique, 2023.
Références vérifiées sur PubMed quand elles y sont indexées. La recommandation SFORL 2023 est décrite dans la page Sources.