Après la manœuvre des cristaux : faut-il vraiment dormir assis ?
Pendant longtemps, on a demandé aux patients de dormir assis après une manœuvre pour un VPPB. Les recommandations actuelles ne retiennent plus ces restrictions : elles n'améliorent pas le résultat de la manœuvre. Vous pouvez dormir allongé et bouger normalement.
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Si vous avez déjà souffert d'un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), vous connaissez probablement la manœuvre libératoire, comme celle d'Epley ou de Sémont. Pendant des années, la consigne après la séance était stricte, voire redoutée : dormir assis ou demi-assis pendant 48 heures, et parfois porter une minerve. Cette précaution inconfortable est-elle encore justifiée ?
D'où venait cette consigne ?
L'idée était logique. Après avoir remis les « cristaux » (les otoconies) à leur place dans l'oreille interne, il fallait éviter de pencher la tête pour qu'ils ne retombent pas dans le canal semi-circulaire. Les patients s'imposaient donc des nuits d'angoisse, calés par des coussins.
Ce que disent les recommandations
Les études ont comparé deux groupes de patients : ceux qui respectaient des restrictions strictes et ceux qui reprenaient une vie normale. Les restrictions de position n'améliorent pas de façon notable le résultat de la manœuvre. La recommandation américaine de référence sur le VPPB déconseille d'ailleurs de les prescrire après la manœuvre.
La manœuvre est efficace par elle-même. Dormir assis n'empêche pas les récidives et n'accélère pas la guérison.
Les précautions qui restent utiles
- Dormez normalement. Vous pouvez dormir allongé. Par simple précaution, je conseille d'éviter de dormir du côté de l'oreille traitée la première nuit.
- Évitez les positions extrêmes le jour même. Ne secouez pas la tête brusquement et évitez la tête très en arrière, comme chez le coiffeur ou le dentiste.
- Bougez. Garder la tête raide par peur entraîne des tensions cervicales inutiles. Bougez la tête naturellement.
En résumé
Ne sacrifiez plus votre sommeil. Une bonne nuit de repos, allongé, vous fera plus de bien qu'une nuit d'insomnie passée à surveiller l'inclinaison de votre cou. Si les vertiges persistent après la séance, parlez-en lors du rendez-vous suivant : une seconde manœuvre est parfois nécessaire.
Pour les professionnels : références
- Bhattacharyya N, Gubbels SP, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3 Suppl). PubMed · DOI
- Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD003162. PubMed · DOI
Références vérifiées sur PubMed quand elles y sont indexées. La recommandation SFORL 2023 est décrite dans la page Sources.