La rééducation vestibulaire : comment elle fonctionne
La rééducation vestibulaire aide le cerveau à s'adapter à un problème d'équilibre, ou à le compenser. Elle associe des manœuvres quand elles sont indiquées, un travail du regard et de l'équilibre, et des exercices adaptés remis en séance. Elle s'adresse aux adultes, aux personnes âgées et, en cas de troubles de l'équilibre, aux enfants.
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Le principe
Le cerveau est capable de s'adapter. Quand l'oreille interne fonctionne mal, il peut réapprendre à interpréter les signaux, utiliser davantage la vue et les capteurs du corps, et diminuer sa réaction exagérée aux mouvements. La rééducation guide cet apprentissage.
Les trois leviers
- Les manœuvres pour le VPPB : elles agissent sur la cause.
- La stabilisation du regard : retrouver une vision nette pendant les mouvements de la tête.
- L'équilibre et l'habituation : progresser dans des situations de plus en plus exigeantes (vue, sol, mouvements), et s'habituer aux mouvements qui déclenchent des symptômes.
À qui s'adresse-t-elle
Aux personnes ayant un VPPB, un déficit vestibulaire unilatéral aigu, un déficit vestibulaire, une PPPD, une instabilité liée à l'âge ou des vertiges persistants après un traumatisme crânien ou une commotion. Elle est aussi recommandée pour le mal des transports invalidant et chez l'enfant.
Ce qui est recommandé
La SFORL (2023) recommande de privilégier des exercices propres à chaque patient, qui associent mouvements de la tête, du regard et du corps, plutôt que des exercices standard. Elle recommande aussi de commencer tôt après une atteinte aiguë.
Comment se déroule le suivi
Après le bilan, les séances sont adaptées à vos symptômes et à vos objectifs. Les exercices à poursuivre chez soi sont remis et expliqués en séance.
Les sensations pendant la rééducation
Quelques symptômes transitoires (légers vertiges, instabilité, fatigue) sont normaux et encadrés : ils montrent que l'on stimule le système d'équilibre. Ils sont surveillés à chaque séance et la progression est adaptée.
Pour les professionnels : références
- Hall CD, Herdman SJ, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an evidence-based clinical practice guideline. J Neurol Phys Ther. 2016. PubMed · DOI
- Hall CD, Herdman SJ, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an updated clinical practice guideline. J Neurol Phys Ther. 2022. PubMed · DOI
- McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(1):CD005397. PubMed · DOI
- Société française d'ORL et de chirurgie cervico-faciale (SFORL). Place de la rééducation dans la prise en charge des vertiges d'origine vestibulaire. Recommandation de pratique clinique, 2023.
Références vérifiées sur PubMed quand elles y sont indexées. La recommandation SFORL 2023 est décrite dans la page Sources.